Blefaroplastyka powiek dolnych
PROGRAM KURSU BLEFAROPLASTYKA POWIEK DOLNYCH – PROGRAM KURSU
Część teoretyczna
-
Aspekty anatomiczne
- budowa oczodołu i powiek:
- anatomia oczodołu
- anatomia warstwowa powiek
- aspekty anatomii chirurgicznej
- retraktory powieki dolnej
- mięsień okrężny oka
- przegroda oczodołowa
- budowa warstwy tłuszczowej oczodołu
- woreczek łzowy
- punkty łzowe
- funkcje powiek
- aparat ochronny oka
- zamykanie powiek
- pompa łzowa
- na co uważać podczas zabiegu:
- domykanie powiek
- punkty istotne przy planowaniu zabiegu
- położenie punktów łzowych
- więzadła powiekowe
-
Główne wskazania zabiegowe
- estetyczne:
- wiotkość tkanki
- zmarszczki
- kurze łapkiKurze łapki to zmarszczki w okolicach oczu. Początkowo pojawiają się, gdy mrużymy oczy lub śmiejemy się, jednak z wiekiem stają się coraz bardziej zarysowane i widoczne. Skóra wokół oczu jest... More
- nadmiar skóry
- przepukliny tłuszczowe
- ciężki zmęczony wyraz twarzy
- smutny wyraz twarzy
- asymetria powiek
- nadmierne łzawienie
- ciągłe podkrążenie oczu
- obrzęk chłonny na policzkach
Przeciwwskazania do zabiegu (względne i bezwzględne)
- ogólne:
- zaburzenia krzepliwości krwi
- stosowanie leków p/ krzepliwych
- nieuregulowane choroby tarczycy
- choroby autoimmunologiczne
- czynne procesy zapalne
- ciąża, karmienie
- choroby psychiczne
- zaburzenia dysmorficzne
- miastenia
- kalustrofobia
- okulistyczne:
- stany z wytrzeszczem
- niedomykalność szpary powiek
- zapalenia brzegów powiek
- zespół suchego oka
- zespół Sjogrena
- guzy złośliwe powiek
- zezy
- wyrónawcze ustawienie głowy
- przebyte operacje okulistyczne
- przebyta korekcja laserowa
Kwalifikacja pacjenta do zabiegu
- uczulenia na leki
- wywiad ogólny
- stosowanie leków p/ krzepliwych
- badanie okulistyczne
- badanie okuloplastyczne
- różnicowanie obrzękow limfatycznych z przepuklinami tłuszczowymi
- wyjaśnienie pacjentowi zakresu zabiegu
- doprecyzowanie oczekiwań pacjenta
- dokumentacja fotograficzna przed i po zabiegu
- zalecenia przedoperacyjne
- zalecenia pooperacyjne ogólne
- postępowanie z raną pooperacyjną
- postępowanie z krwiakami i obrzękami powiek
- co wolno a czego nie po zabiegu
- jakie objawy są normalne po zabiegu, a co powinno wzbudzić niepokój
- wyjaśnienie okresu rehabilitacji pooperacyjnej
Zakres procedur
- blepharoplastyka plasma jet
- technika przezskórna
- technika przezspojówkowa
- usunięcie zwiotczenia skóry
- usunięcie przepuklin tłuszczu oczodołowego
- usunięcie wspólistniejących zmian skóry powiek
- kantopeksja i kantoplastyka
- blepharoplastyka laserowa laserem CO2
Wyposażenie zabiegowe
- wyposażenie sali zabiegowej:
- dostęp do tlenu
- oświetlenie
- stół zabiegowy
- stolik instrumentacyjny
- ruchome wóżki na sprzeęt sterylny
- diatermia
- taca reanimacyjna
- miejscowe:
- 1 lub 2 % Lignocaina
- 0.5% Bupivacaina
- 0.1% Adrenalina
- hialuronidaza
- z anestezjologiem:
- sedacja dożylna
- znieczulenie ogólne
- obłożenie pacjenta
- wyposażenie stolika Mayo
- trwałe markery chirurgiczne
- materiały opatrunkowe
- rodzaje szwów chirurgicznych- - wchłanialne i niewchłanialne
Przebieg zabiegu
- techniki znieczulenia powiek:
- nasiękowe
- okołogałkowe
- techniki chirurgiczne:
- zaznaczenie zakresu zabiegu
- cięcie skóry
- preparowanie tkanek z zachowaniem zasad anatomii
- uwidocznienie przepuklin tłuszczowych
- nacięcie przegrody oczodołowej
- usunięcie tłuszczu oczodołowego
- hemostaza
- zastosowanie diatermii
- rewizja rany
- zakładanie szwów:
- adaptacja brzegów rany
- szycie warstwowe tkanek
- wskazania do stosowania poszczególnych nici
- technika szycia
- szwy pojedyncze
- szew ciągły skórny
- szew śródskorny
Powikłania po zabiegu - prewencja i leczenie
- jak uniknąć niepowodzeń:
- właściwa kwalifikacja pacjenta
- zaplanowanie rodzaju zabiegu
- prawidłowe wykonanie zabiegu
- opieka pooperacyjna
- możliwe powikłania okulistyczne:
- krwiaki i obrzęki pozabiegowe
- krwawienie z rany
- niedomykalność szpary powiek
- pooperacyjne odwinięcie powieki
- niedostateczne wycięcie skóry
- asymetria powiek
- asymetria brzegu wolnego powieki
- bliznowacenie rany
- obrzęki limfatyczne
- krwiak pozagałkowy
- prosaki w linii szwów
- zaburzenia czucia
- obrzęki spojówki oka
- zaburzenia widzenia
- powikłania gojenia rany:
- rozejście rany
- zakażenie rany
- ropień okolicy rany
- bliznowacenie
- postępowanie z raną pooperacyjną:
- higiena rany
- leki zalecane bezpośrednio po zabiegu
- zdjęcie szwów
- gojenie blizny
- leczenie bliznowacenia
Część praktyczna
- Wykonywanie zabiegów blefaroplastyki przez uczestników kursu z asystą szkoleniowca.